Il periodo espulsivo

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Che cosa succede »
L’assistenza »
Che cosa fa la partoriente »

• L’inizio del periodo espulsivo coincide con l’arrivo della sensazione irrefrenabile di premito sulla parte posteriore del pavimento pelvico quando anche la dilatazione del collo dell’utero è completa (9/10 cm circa). È iniziata la fase più intensa e tumultuosa. È il momento di abbandonarvi alle sensazioni che il vostro corpo vi comunica e a lasciarvi guidare soprattutto da lui. Godetevi appieno questo momento.

• Le spinte attive della donna durante ogni contrazione accompagnano il bambino verso l’uscita lungo il canale del parto; è questo un momento carico di ansia e di apprensione oltre che di stanchezza fisica, ma aumenta parallelamente la fiducia e insorge uno spirito di collaborazione: le contrazione sono tollerate meglio poiché la nascita è imminente.

• Quasi tutto il periodo espulsivo si trascorrerà ancora in sala travaglio dove per spingere è possibile individuare la posizione più idonea.

• Nella primipara si sono già verificati alcuni fenomeni come la riduzione, l’impegno del feto, la rotazione interna e parte della progressione del feto nel canale del parto.

• Durante la rotazione interna, il vertice della testa del bambino, sotto le prime spinte, può già affiorare all’esterno. In questi momenti l’ostetrica e il papà possono vedere il colore dei capelli che, però appaiono più scuri del reale in quanto intrisi di liquido amniotico.

• In seguito il nascituro fissa la nuca dietro il pube della madre e inizia il movimento di disimpegno della testa: un’azione di leva consente l’estensione e la fuoriuscita con la faccia rivolta posteriormente.

• La successiva rotazione delle spalle, che a loro volta si dispongono secondo un piano antero-posteriore del bacino, fa sì che la faccia del neonato ruoti verso la coscia destra della madre; la spalla destra si fissa sotto la sinfisi pubica, mentre la sinistra fuoriesce posteriormente.

• Con estrema facilità, infine, avverrà l'espulsione del corpo (vedi ecco sta per nascere)

• Durante questo periodo viene eseguita una registrazione continua del battito cardiaco fetale e delle contrazioni dell'utero

• Nei rari casi in cui non � avvenuta una rottura spontanea delle membrane, viene praticata l'amnioressi

• Se non riuscite a urinare spontaneamente la vescica viene svuotata con un piccolo catetere sterile e lubrificato con un gel anestetico

• L'ostetrica esegue sporadiche visite vaginali per controllare la progressione della testina del bambino nel canale del parto. La stessa ostetrica rimarrà vicino a voi per tutta la durata del periodo espulsivo sostenendo le vostre scelte istintive di posizione e modalità di spinta e consigliandovi delle eventuali alternative.

Che cosa fa la partoriente

• Assecondate le sensazioni più istintive e profonde, godetevi questo momento così intenso. Se il parto non è proprio imminente, potrete assumere la posizione più confortevole o quella che vi suggerirà l'ostetrica:

  • Accovacciata, sostenendovi alla spalliera del letto e alle braccia del marito
  • Supina, esercitando una trazione con le mani sulle ginocchia, mentre sollevate e flettete le gambe
  • Sedute sul letto o sul seggiolino olandese
  • In piedi, mentre esercitate una pressione sul pavimento

• Usate la voce se volete, emettendo dei suoni (può aiutare durante lo sforzo fisico).

• Spingete più volte durante tutto il periodo della contrazione, trattenendo il fiato ed eseguendo una lunga espirazione.

• Vostro marito o il vostro compagno può aiutarvi a mantenere la posizione durante la spinta e a supportarvi psicologicamente.